院前急救护士范文（精选12篇）
院前急救护士 第1篇1 明确院前急救的任务
院前急救是抢救急危患者生命、减轻痛苦、预防病情加重和并发症, 正确而迅速地把伤病员或病人安全转移到医院救治, 降低伤残率, 减少死亡率的一切医疗活动, 其主要任务是预防急诊病人病情复发或加重, 减少急危病人病死率。
2 具备院前急救护士的基本素质
我国的医疗制度规定, 院前急救护士仍是由急诊科护士承担。在我院, 严格规定出诊护士, 出诊护士必须持证上岗, 并有两年以上急诊工作经验, 经过严格的急救护理专业培训、考核合格方可参加院前急救工作。急诊护士要具备的素质: (1) 政治素质。必须具备高尚的人道主人, 崇高的思想品德, 不怕苦、不怕累的敬业精神。 (2) 业务素质。要有娴熟的业务, 判断能力强, 有较强的组织协调能力。 (3) 心理素质。要具备良好的心理素质, 遇事沉着冷静。 (4) 身体素质。身体健康, 能随时适应各种救护工作。以上几点是急诊护士都应具备的基本素质。因为院前急救大多是危、重、急的患者, 如果技术不过硬, 就会延误患者的抢救时机, 如果没有良好的身体素质, 对于特殊的地理位置来说, 要遇到爬山或长途转送的患者时, 将无法胜任急诊工作。
3 时刻处于待命状态
我科每天固定有一名护士参加院前急救工作, 24h在科内待命, 每天检查并补充急救药品、物品, 检查器械的性能是否良好, 出现故障及时维修。随时等待"120"的派遣。接到求救电话的护士必须准确定位, 了解患者的病情、病人数及联系方式, 需要多少救护车, 通知相关人员2min中之内出车。
4 按急救原则处理现场病人
创伤现场救治原则: (1) 立即使患者脱离险区。 (2) 先复苏后固定。 (3) 先止血后包扎。 (4) 先重伤后轻伤。 (5) 先救治后转运。 (6) 急救与呼救并重。 (7) 加强途中监护和救治。只有及时采取正确的急救措施和护理, 赢得时间, 才能真正降低急诊患者的死亡率[1]。在事故现场, 特别是车祸现场, 情况复杂, 作为护士一定要沉稳, 不能慌乱。例如遇到溺水的患者, 首先要清理呼吸道, 再行心肺复苏。遇到气体中毒的患者, 首先要转移患者到安全地带再行救治。如果遇到颈椎腰椎骨折的患者时, 要严格掌握搬运原则, 如果方法不正确, 可加重脊髓损伤或者因压迫引起患者瘫痪甚至死亡。因此院前抢救中正确的搬运同样很重要。由于我院地处宜黄高速公路附近, 经常出诊到车祸现场, 为了及时抢救患者, 工作人员经常要爬很高的护栏到对面救治患者。有很多时候患者被夹在车里出不来, 患者的生命危在旦夕, 工作人员不能等待消防人员把患者抬出来再救治, 医护配合, 包扎、止血、吸氧、输液争分夺秒的救治患者, 为患者赢得治疗时间。
对非创伤病人 (如急性心肌梗死, 脑出血等) 按不同疾病治疗原则对症处理, 生命体征稳定后极时转运。
5 安全转运患者
当患者生命体征稳定、相对安全时, 才能进行转运。转运原则以救冶病人生命为主, 就近转院治疗, 与现场最近、最安全、最具有急救水平的医院联系, 开通绿色通道, 不得以经济利益为目的, 拖延救治时间。如:一次宜黄高速公路发生交通车相碰, 伤员很多, 多家医院参加了急救, 由于通往本院的公路堵车, 我们将伤员转送到了潜江市中心医院和荆州市中心医院, 使病人得到了及时的救治, 挽救了病人的生命。
6 转运过程中加强对患者及家属的心理护理
急、危、重患者需要心理护理, 因为患者生命受到威胁, 心理紧张、恐慌、身体受到催残后, 处于高度的心理应激状态, 需要及时缓冲。临床证明:在患者转运过程中, 及时进行心理护理, 解决患者的生理心理需要, 可稳定患者的紧张情绪[2]。救护车内短暂时间值得关注, 护士关心的话语, 鼓励的语言, 就会增强患者的安全感, 使患者感到自己有希望获得新生, 对医护人员产生信任。同时不能忽视对家属的心理护理, 家属的情绪对患者也有一定的影响。
7 及时记录院前急救护理文书
病院前急救护理记录非常重要, 其内容包括记录时间、到场急救现场时间、现场病人人数、病情严重程度、发病时间、抢救时间、抢救经过、用了什么药物、作了何种处理措施、病人生命体征变化等等, 为下一步抢救治疗提供参考数据和信息。例如院前用过的药物、入院后使用会考虑到药物的剂量问题, 同时也成为住院部医生的第一手资料[3], 为住院部医生对病人实施治疗计划提供参考。
总之, 急诊护士从出诊到患者安全转回医院要认真执行院前急救的每一个环节, 严密观察病情, 果断谨慎处置。急诊护士要加强业务学习, 提高自身素质, 强化应急能力。在急救工作中尽量减轻患者痛苦, 为患者赢得救治机会。
参考文献
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[2]浦丽芳.多发性创伤的急救措施与护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2006, 17 (13) :712～713.
院前急救护士体会——平凡中的伟大 第2篇在朝阳区紧急医疗救援体系中有这样一个时刻阳光般的团队——她（他）们中间以女性居多，身着白衣，手提药箱，行动敏捷，随车而行，默默地坚守在院前紧急医疗救援的工作岗位上。她（他）们就是由我们护理团队可爱的兄弟姐妹们组成的一只伟大的团队，有人把这个团队称为“车轮上的南丁格尔”。在工作中团结一致，冲锋在前，任劳任怨，尤其在大型活动保障和处置突发事件时，召之即来，来之即战，战之即胜。
日常工作中，她们执行着既定的白夜下休制度，没有节假日的概念，还经常利用休息时间去承担各类大型活动保障任务，在岗位上默默无闻的奉献着自己美好的青春，从青春少女（少年）到为人父母，没有因艰苦的院前护理工作而影响对工作的热爱。日复一日，年复一年，与刚刚接触急救事业时一样，严格执行着每日的出车、治疗、搬抬、洗消等例行工作步奏。她（他）们拎着满载的治疗箱、背着沉重的氧气瓶和心电监护仪，带着担架行走在辖区内的千家万户，无论是炎炎夏日还是寒冬酷暑，年复一年的重复着这些看似平凡的工作。
如果说日常救治是家常便饭，那么当遭遇突发公共卫生事件之时，更加突显出我们这支护理团队的重要性。她（他）们坚守在急救一线，在疫情面前从不低头。从03年的非典到09年的甲流，院前急救工作者执行转运传染病患者的任务是不可避免的，护理团队主动承担起了这份光荣而危险的工作。出发前她（他）们总是认真负责地一遍遍检查自己和协助团队成员整理医疗防护装备，以及严格按照标准流程完成转运后对污染车辆及医务人员的全面洗消工作，不放过任何一个死角，生怕自己的疏忽给同事带来不能挽回的伤害。她们有时连续备战48小时甚至更长时间，听不到任何人有过怨言。大家互相鼓励、互相帮助，团结一致，不让一人掉队，形成了一道坚固的护理防线。
相信这个团队的所有护理人员都是热爱院前护理事业的。工作之余，她（他）们虚心好学、积极上进，利用自己的业余时间为自己充电。在单位组织的各种急救大赛的现场，你都可以看到她们美丽的身影，她们用成绩告诉大家她们是最棒的，她们用行动证明护理事业是伟大的。
是呀，护士这个职业是普通的、琐碎的、辛劳的，但是朝阳区紧急医疗救援中心护理团队在中心领导班子的带领下秉承救死扶伤的精神，众志成城，在平凡的岗位上，奉献着青春，挥洒着汗水，以科学的态度、严谨的作风、优质的服务让院前护理工作的内涵不断延伸。
院前急救护理体会 第3篇随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，各种急症和意外伤害明显增多，因此院前急救是新的医疗行为。
急救中心应24小时应诊，迅速接听“120”呼救电话，用最简练的语言在短时间内问清病人的地址、人数、病情、电话，争取到的一分一秒都将对病人进行院内急救起决定作用。所以我科向全县人民承诺，接到电话后3分钟出车。
对车和车内的要求：保证急救车各种性能完好，保证不出任何故障。车内抢救物品柜内放灭菌敷料、气管插管、清创缝合包、血压计、手电筒、开口器、吸痰管、穿刺包。此外，心电图机、电除颤器、简易呼吸器、止血带、氧吸入器、输液用品、各种急救药品，做到四定：定位置、定数量、定人管理、定期维修，消毒、车内舒适、安全可靠的设备，满足患者需要。
急救与护理：院前救护的关键就是及时准确判断病人病情，果断采取抢救措施：护士密切观察病人的生命体征、神志、瞳孔、面色、表情、皮肤黏膜、感觉末梢血管充盈程度。保持呼吸道通畅非常重要，应迅速给予清理鼻腔、口腔异物，头偏向一侧，对舌后坠病人应舌挟出，并及时给氧吸入，必要时给予气管插管，维持正常呼吸功能。迅速建立静脉通道。①对于创伤性大出血、出血量大者，快速补充血容量，必要时建立2条静脉通道，维持有效循环。②有颅内高压者，给予20%甘露醇时加压给液，用9号软针头插入20%甘露醇瓶内，然后接入50ml针管，给瓶空气加压。③对于抽搐烦躁不安的病人，确保安定，慎用镇静剂，以免掩盖病情。④急性心梗的病人，做心电检查，给氧，注意安静平卧少搬运，给予扩冠、镇静，给于止痛药。⑤开放性气胸的患者，用无菌厚敷料严密封闭伤口，使之变为闭合性气胸。⑥活动性出血者，用止血带，或直接用血管钳止血，绷带加压包扎。⑦四肢骨折者给予夹板初步固定。脊柱受伤患者首先保持被动体位，防止再度损伤，颈椎损伤的患者严禁转动颈部，以免造成呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。⑧对于出现呼吸心跳停止的患者，立即给予心肺复苏，要密切配合医生，认真听取口头医嘱，执行前复述一遍，确认无误后执行并做好护理记录。在急救现场条件差、病情程度各异、设备差的条件下，护理人员更应有高度的责任心、熟练的抢救技术和全面丰富的急救知识，并且沉着、冷静、细心、快、稳、准、灵活、果断地采取措施，体现了全体急救人员齐心协力、能力互补的战斗成果。
如何提高院前急救护士的素质 第4篇院前急救是指将伤病员从发病现场送达医院之间的治疗、监护过程, 是急救医学的重要组成部分, 居急救医疗服务体系4大组成部分的首位。其工作是以抢救患者生命为首要目的, 对于提高抢救成功率、降低病死率和致残率具有非常重要的意义[1]。院前急救护士如何正确、快速地实施急救措施, 为抢救患者赢得宝贵时间, 其综合素质就显得特别重要。为此, 院前急救护士知识面要广, 操作熟练, 并具有良好医德医风和较强的法律意识。笔者体会如下。
1加强职业道德教育, 提高职业道德修养
护理是人类的一项崇高的职业, 服务对象是具有生理、心理、社会多因素的人, 尤其是院前急救护理人员接触危急症患者是最直接最多的。在医疗护理服务过程中, 稍有不慎或不能完全满足患者及家属的理想要求, 就会引起不满, 从而引发院前急救护患纠纷, 更易成为投诉和发泄的对象, 从而影响护理工作质量和医院的社会形象。因此, 要减少院前急救的护患纠纷, 每一位院前急救护理人员必须有高尚的道德情操, 实行革命的人道主义, 以救死扶伤, 保护人民群众身心健康为己任, 树立全心全意为人民服务的思想。通过医德医风教育和学习, 使护理人员建立职业道德的荣辱感, 在工作中能把握好自己在护患关系中的角色行为。以良好的服务对待每一位患者, 关心体贴患者, 急患者之所急, 想患者之所想, 视患者如亲人, 并尽可能满足患者的合理要求, 规范护士行为, 树立良好的职业形象, 加强护患沟通与交流, 建立融洽的护患关系, 尽力为患者打造一个治疗、康复的最佳环境。由于职业的特殊性, 院前护士所承受的压力比院内护士大得多, 所以必须学会自我疏导, 适当释放心理压力, 培养良好的心理素质和自我控制能力, 切莫将生活中的不良情绪带到工作中。为患者提供最精心的护理服务, 使患者满意, 使护患关系融洽, 有效减少护患纠纷。
2加强业务学习, 提高业务能力
随着护理学科的迅速发展, 生物—心理—社会医学护理模式的转变, 社会对护士的综合素质要求越来越高[2,3]。院前急救护理涉及对患者的全方位护理, 护理内容由一般的护理操作、急救技术, 扩大到心理护理、健康教育等各方面, 要求具备较丰富的医学和边缘学科知识, 对急、危、重伤员进入医院以前实施现场急救和途中急救, 包括在所有出事地点对患者进行的初步急救;用心理学知识, 做好心理护理[4]。要改变以往现场急救是迅速把患者送到医院去进行治疗的陈旧观念。实践证明, 一些原有希望救活的患者失去抢救机会, 其关键都是忽视院前急救, 采用先“送”后“救”, 而未坚持先“救”后“送”的重要原则。要掌握院前急救中患者常见急症的病因、病理、症状和体征, 能熟练配合医师完成现场救治工作。院前急救护理人员要掌握一般和高级生命体征急救的基本理论和技术操作, 掌握救护车内所有设备的使用技术, 如除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、心电图机等。院前急救护士应具有熟练的护理操作技术, 这不仅是完成护理工作的需要, 对患者、家属而言, 熟练的护理操作更能使其产生安全感。
3加强法律知识学习, 增强护理人员法律意识
院前急救护理人员应加强法律知识的学习, 熟悉医疗护理相关的各种法律法规, 以便在护理过程中自觉维护护患双方的合法权益。在工作中时时想到我们的工作是受法律保护的, 但也有可能触犯法律。因此在医疗活动中, 必须增强法律意识, 严格遵守各项医疗法规和诊疗操作规程。同时, 经常以医疗纠纷的实例时常教育大家, 结合医院纠纷自查工作中可能存在的隐患, 防微杜渐, 告知每位院前急救护理人员遇到特殊事件一定要及时上报医务科。
总之, 院前急救是一门新兴的学科, 正处于发展阶段, 工作强度大, 风险大, 这就要求急救护士知识面要广, 操作熟练、准确、果断, 吃苦耐劳, 同时要具备良好的医德医风, 还要善于处理各种人际关系。只有这样, 才能使院前急救小组齐心协力, 出色完成各项院前急救工作。
参考文献
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院前急救培训方案 第5篇一、培训计划
1、制定科室培训计划，使院前急救医师、护士、驾驶员接受专业培训，以便熟练地抢救危重患者和熟练地进行院前急救工作。
2、该培训计划应在本年内完成。
3、培训计划应包括基本的院前急救技能，院前急救常见病如心血管疾病、呼吸疾病、感染性疾病、普外科疾病及多发性复合伤等急救流程，各项工作制度与规范。
二、教师基本组成
1、教师由本科室主任及高年专业医师组成。
2、护理技能培训由护士长及高年护师组成。
院前急救病人的护理 第6篇【关键词】 院前急救;护理要点;意义
【中国分类号】 R693【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0244-01
院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内部分不同的工作环境条件，它的形成和发展，对现代急诊医学的建设具有举足轻重的作用，因此，如何做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中必不可少的重要组成部分;因为只有及时采取紧急而正确的急救措施和护理，赢得时间，才能真正降低急诊病人的死亡率，因此，院前急救及护理也成为院内急救的前提。
1 临床资料
我院急救中心成立于2007年1月20日，院前急救部分设有指挥中心，有3个急救分站，共有救护车7辆，医护人员30余人，司机11人。指挥中心设有GPS全球定位系统、葫芦岛市的电子地图、车载电台、车载电话、电话录音、急救预案电脑系统等设备，使救护车可以随时与中心保持联系，中心可以通过GPS为急救车指路，并能随时了解患者的病情，提早做好院内抢救准备。2010年，共出车6024次，接诊急救患者5663例。我中心在接到急救电话后出车时间最快半分钟，最慢5min，平均3min。到达现场时间最快2min，最慢20min，平均10min。抢救成功率达96.84%。
2 讨论
2.1 院前急救工作特点:(1)随机性强 病人随时呼救，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员的理论知识及操作技术掌握全面。(2) 紧急 一有呼救立即出动，一到现场立即抢救或运送，充分体现了"时间就是生命"的紧急性，所以要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静。(3) 流动性强 院前急救服务区域广，可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。(4)急救环境条件差 现场急救有时在路边，有时在事故现场及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。(5)病种多样且复杂 呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需要进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各科常见急症的急救和护理。
2.2 院前急救中现场抢救的护理:(1) 病人体位的放置 根据病情的轻重与不同，采取相适应的体位。原则上是在不影响急救处理的情况下，将病人放置成安全舒适的体位，如平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，使病人放松并保持呼吸道通畅。(2) 维持呼吸系统功能 护理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、进行口对口人工呼吸或配合医生进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用，最终保持呼吸道通畅。(3) 维持循环系统功能 护理措施包括测量生命体征，对于高血压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护，必要时配合医生进行电除颤及体外心脏按压，及时开放静脉，尽量选用静脉留置套管针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使病人在烦躁或搬运时，针头不易脱出血管外或刺破血管，保证液体快速而通畅的进入体内。(4)对症处理 护理措施包括协助医生进行止血、包扎、固定及搬运，应用药物或其它方法，进行止痉、止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。(5) 心理护理 要注意对清醒病人不要反复提问，不要在病人面前讨论病情，给予安慰性语言，应尽量使病人能安 静休息并减轻其心理压力。
2.3 院前急救中转运和途中监护的护理:(1) 转运时的护理 搬运动作要轻柔，搬运脊柱受伤病人时要保持脊柱轴线水平稳定，准备好后，喊一、二、三，同时搬运。休克病人，将担架水平位或头部稍低，下楼时，前面抬担架者将担架举高，使担架保持平衡。上车时，病人头在前，脚在后，并固定牢靠，使病人感到舒适为宜。途中转运，既要迅速又要安全，尽量避免剧烈颠簸。 (2)途中监护的护理 途中要充分利用车上设备对病人实施生命支持监护。给氧或机械通气，保持气道通畅。心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空安瓶，以便记录和再次核对。在医院急救中心工作之后，我接触到急救最前沿的院前急救护理工作，更加使我深深的体会到院前急救护理这项工作对院内急救及所有急诊病人的重要性。所以，我们现在只有扎实工作，积累经验，才能适应不断发展的急救护理事业，挽救更多急诊病人的生命。
参考文献
［1］ 周秀华主编，极危重症护理学杂志，第2版，人民卫生出版社。
［2］ 中华现代医学杂志，2004年5月第2卷，第5B期。
［3］ 周秀华，急救护理学，北京，人民卫生出版社，2001,22-26
院前急救护士应急能力培训对策 第7篇1 对象与方法
1.1 一般资料
回顾2009年8月至2010年8月我院培训院前急救护士应急能力24人,年龄30～42岁,其中30～32岁3人,33～36岁14人,38～42岁7人,本科6人(25%)、大专16人(66.7%)、中专2人(8.3%)。留观病床6张,护士与床位比例为4∶1。将所有急救护士随机平均分为对照组和实验组,对照组采取常规院前急救理论培训,实验组采取急救基础理论和院前急救“应急能力”培训,两组在年龄、学历等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 培训方法及内容
针对院前急救护士进行专业的急救技能培训,同时根据院前急救所具有的特殊性,制定相应的培训计划,主要包括培训时间、内容、形式、评价等。培训时间均为1年,而且每个季度对每人进行考核、评价。
1.2.1 培训的内容
(1)急救基础理论培训:根据院前急救的特殊性,对从事院前急救的护士进行相关的急救理论知识培训,如解剖学、神经内科学、病理学、药理学、外科学等科目,同时对典型的急救病例进行剖析。(2)急救技能培训:提高院前急救护士对急危重症患者常规监测的技能如:血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、体温、尿量等指标;针对急危重患者应着重观察呼吸道是否通畅、是否存在外伤性出血导致的血压下降、失血性休克等,做到“一看、二摸、三听”,根据临床上常见的院前急救情况进行病情分类评估,根据患者病情的轻重缓急,制定相关的院前急救护理流程;由高职称、高年资的护士根据个人临床实践经验对病历进行讲解,集中培训院前急救护理人员在处理急重症患者时的应急能力,准确的判断急危患者的病情,依据处理流程及病情轻重采取及时、有效的院前急救护理措施,使其得到及时、有效的护理,给医师后续的治疗争取足够的宝贵时间;掌握各种常见院前急救急危重症疾病的院前救护程序,熟悉各种急诊疾病的院前急救评估方法和常规院前急救处理措施、用药的剂量和用法,如心肌梗死、脑梗塞、脑出血、昏迷、外伤、溺水、烧伤等;在对急危重患者院前急救救治过程中,护士由于处理经验不足、抢救方法、设备运用不熟练而导致对患者的救治延迟危及患者生命,同时给医师的救治造成一定的不便,所以应该进行以相关院前急救理论知识和应急能力为内容的院前急救培训。加强护士对院前急救抢救技能的培训如:单人徒手心肺复苏术、气管插管、除颤、吸痰、洗胃以及对微量泵、心电图机、监护仪、呼吸机等设备的熟练使用。力争做到操作动作迅速、准确、规范。同时训练培训提高从事院前急救工作护士的良好心理素质和应急能力。(3)急救护士综合思考能力、沟通能力的培训:院外急救护理工作较为繁琐,对护士的身体及心理具有较大的压力,因此从事院前急救工作的护士要具有一定的综合思考能力[3]。对于急危重症患者的救治要优先进行,然后处理一般急诊患者,以避免给自身造成不必要的身心压力;同时护士要建立良好的沟通环境、处理好同事之间、护患之间的关系,使自己具有较高的沟通能力。
1.2.2 培训方式
(1)授课方式:邀请相关科室高资历的主任医师或药剂科主任等应用幻灯片讲解相关的医、药学理论知识,进一步掌握人体的生理结构及相关的病理知识,指导如何进行临床用药;同时,与年资较高的急救护士沟通,由高年资的护士对她们进行指导,以其情感沟通达到有效的减压。(2)情景模拟:由护士长、高年资护士进行一对一的教学,在技能培训中心进行,以假设急危重症情况,引导护士进行模拟的抢救和处理。如对心脏骤停的患者进行心肺复苏;对创伤大出血的患者进行止血;对呼吸道阻塞的患者及时清除阻塞物、吸氧、气管插管,以及相关的气管切开术等操作。树立“时间就是生命”的抢救意识,提高院前急救护士的急救本领[4]。(3)急救实战培训:分批进入重症加强病房(ICU)进行培训,由资深主治医师及高年资护士进行临床护理指导、培训、考核。将基础护理及急救护理作为培训重点,包括:呼吸机的应用、气管插管术、吸痰、降温机使用、支气管镜使用、徒手心肺复苏、深静脉插管等。结合实践,以这种方式巩固护士的专业知识,提高对患者的观察力、思考力和自身护理技能。对每位急危重症患者护理结束后,总结经验与资深的护士及护士长进行交流,发现不足并改进,实战培训结束后要求每名护士完成护理心得体会。
1.3 评价标准
通过理论考试、技能考试评分,其中理论考试<80分不及格、>80分为合格、>90分良好、>95分为优秀。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件进行统计分析,采用t检验,P<0.05有显著意义。
2 结果
对两组急救护士进行考核、评价在急救过程中方法、患者评价,抢救成功率等方面进行比较。见表1。
注:经过考核标准评定证实,实验组急救护士的专业素质明显高于对照组(t=2.046,P<0.05),两组比较具有显著差异
3 讨论
通过规范的师资理论、规范的技术操作流程、规范的培训设备,对急救人员进行系统规范的急救培训,提高院前急救队伍的救治能力和水平,做到见病人后,反应快速,准确,及时,有效,分秒必争,减少伤残降低死亡。
3.1 提高急救护士的专业知识水平
护士只有具有较好专业知识水平,才能有效地配合主治医师进行急救。例如对于危重颅脑外伤并有脑疝患者采用急救措施为甘露醇快速静点配合推注呋塞米注射液和地塞米松注射液,同时观察患者的颅内压情况,在临床上针对此类患者保证在生理范围值内可以降低颅内压,合理使用利尿药降压药。在应用利尿降压的同时也要注意根据患者的生理情况进行合理补液,防止患者脱水严重。
3.2 提高护士对急救患者病情的观察力、判断力
对于院外急危重患者病情的复杂性、多变性应有充分准备,观察患者病情的侧重点、掌握观察方法,以及对病情评估和问题发现的能力。
3.3 提升院前急救应急的配合能力
院前急救的配合能力主要体现在护士操作的规范、抢救的程序化、配合主动且迅速、急救设备物品的正确使用率、个人在院前急救过程中对自身情绪控制能力等。由于护理人员业务水平有限,并在突发情况中情绪控制不好导致过度紧张,造成无效时间过多,导致患者错过了抢救黄金时间[5]。
总之,通过对院前急救护士进行系统地急救基础理论和院前急救“应急能力”培训,可以有效地提高院前急救工作的效率;另外院前急救护士的应急能力综合素质的明显提高,真正的将院前急救与院内急救规范化衔接,做到连续性、系统性、全面性,从而大大提高对院前急救中急危重患者的抢救成功率,进一步提高患者对院前急救护理工作的认可度、满意度,值得借鉴。
参考文献
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院前急救护士压力分析与应对策略 第8篇1 院前急救护士压力源分析
1.1 抢救结果的压力
院前急救不同于急诊室内的抢救,它的成败与否往往关系到后续医疗活动的开展及整体急救工作的成败。院前抢救可以给急诊护士带来复杂的心理体验[6],从抢救成功后的满足、快乐或抢救失败后的困惑或愧疚,甚至是伤心或愤怒,急诊护士必须随时处于待命状态,接到“120”电话后,要求护士果断地问清急救地点及病人伤情,并紧急调配人员前往救护。自急救人员接到急救电话至抵达现场的时间称为反应时间,世界上部分国家可以将其控制在5 min以内[7],由于各种因素影响,我国的反应时间较长[8],这时急诊护士十分担心由于急救人员未能按时抵达而导致病人病情加重,延误抢救时机[9]。现场抢救过程中,护士操作失败后不仅自身感到愧疚,还可能会遭受来自病人家属及围观者指责,心理压力非常大。
1.2 自身安全的担忧
院前急救中,对护士自身安全构成威胁的主要有3个方面:一是行车途中的交通安全[9];二是接触病人血液、体液的机会增加[10],特别是在行车途中进行静脉穿刺,很容易发生针刺伤,怕感染血源性疾病;三是来自于病人或其他人员的暴力威胁。院前抢救现场经常是一些暴力事件的聚集地,打架斗殴等情况时有发生,医护人员的举动容易与现场人员发生冲突,再加上病人及其家属情绪激动,对护理服务及操作质量要求较高,无形中使护士受到了暴力的潜在威胁[11]。
1.3 人际关系压力
由于院前急救的复杂性,要求参与到院前急救的护士不仅要具有扎实的理论基础,能够很好地判断伤情,还要具有良好的沟通协调能力[2]。在抢救现场,护士必须要与医生默契配合才能很好地完成急救任务,但有时由于医护之间处理意见不统一,常出现矛盾[12],护士不能得到医生的理解和尊重,造成医护关系紧张;由于院前急诊病情危急,病人家属常处于急躁、焦虑状态[13],若护士沟通技巧不足,不能满足病人家属要求,矛盾的出现便会导致护患关系紧张。
2 提高应对能力,缓解护士压力
2.1 硬件因素
2.1.1 设备配置
加强急救药品和医疗设备的管理和配备,做到严格交接班,每班次检查和记录,做到院前急救用品完好率“100%”[14],同时不断更新急救设备,注重救护车的维护和保养,适当增加每班次救护车数量,满足护士出诊时相关急救设备的需要,缩短急救反应时间,提高抢救成功率[15]。
2.1.2 结构布局
急诊单元应以院前急救为起点,设置有急诊诊查室、抢救室、手术室、重症监护室、留观室、急诊药房等,做到标识醒目、布局合理,人员流通顺畅。
2.2 软件因素
2.2.1 管理者角度
2.2.1.1 加强护士急救基本理论和技能的培训,提高急救成功率
急诊护士必须具备专业的急救知识和精湛的急救技能才能应对复杂多变的急救现场[16]。管理者要不断强化急诊护理专业技术培训,重点突出对各种急救技能、器材的熟练掌握及应用[2]。有学者发现急救情景模拟演习法相比传统训练法更能真实再现救护场面,体验救护过程,不仅可以提高护士现场救护能力,还可以锻炼护士的沟通协调能力,提高团队协作精神[17];应同时配合阶梯式培训[18],了解不同层次护士专业急救技能的薄弱环节,进行有针对性的培训。比如低年资护士由于技术不熟练、心理素质差等原因,抢救过程中容易出现问题[19],应加强应急能力的培训[20]。心肺复苏术是院前急救中一项基本且重要的技能,护士应掌握正确的开放气道及胸外心脏按压的方法,在急救过程中联合自动体外除颤可以提高心脏骤停病人的复苏成功率[21]。
2.2.1.2 完善急救应急预案,提高护士对突发事件的应急能力
应急预案[22]指对可能发生的重大事故(件)或灾难,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的协议或安排。在发生重大事故时,应急预案应快速确定负责协调者、主持抢救者,并应联合院办、保卫科、供应室、设备科等维持抢救秩序,确保抢救物质供应[23]。应急预案中应做好人力资源的管理,实行弹性排班制,按照护士的能力进行合理搭配,明确分工,有条不紊地配合医师抢救。有序高效的应急预案可以降低突发事件中人员的病死率,提高抢救成功率[24,25]。
2.2.1.3 加强急救护理管理,提高急救质量
科学规范的急救护理程序可以减少急救时护理工作的盲目性和随意性[26]。王春惠和等[27]将急救链式护理管理流程应用在基层医院突发事故抢救中,接到事故信息后,迅速实施流程管理,明确领导和成员的分工职责,使得每一层次均迅速进入抢救状态,最终高质量地完成了突发事件的急诊救护任务。这与张燕[28]的研究一致。此外,在急诊抢救工作管理中,还可以借鉴护理风险管理[29]、设立护理小组长[30]等方法。均可以提高抢救成功率,提高护理质量。
2.2.2 护士角度
从护士自身来讲,要培养自己乐观向上、积极进取的品格,注意心理素质的培养,积极参加院前急救心理培训,学会从容面对压力[31]。出诊时,护士、司机必须密切配合,抵达抢救现场后,先认清当时形势,稳定当事人的情绪,确保自己在安全的环境中进行操作[32],加强自身防护;救护车上应配备隔离衣、护眼罩、无菌手套等物品,有效防止接触病人体液和分泌物,防止遭受意外伤害。
3 小结
急诊科护士院前急救能力的培养 第9篇1 急诊科护士的选择
院前急救的护理对象往往年龄跨度大, 病因、病史常无法提供, 急救现场复杂多变, 伤情错综复杂, 病种繁多, 这就要求护士要掌握较全面的专业知识, 具有对病情的观察、判断能力和过硬的技术, 熟练使用各种抢救仪器和设备。因此, 选择接受过正规护理教育、具有2年以上临床工作经验的年轻护士, 轮转过内科、外科、妇科、儿科轮转过, 有一定的专业理论基础和实践经验, 有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂的病情。
2 培训
2.1 急救知识的培训
院前急救是接到呼救后争取在最短的时间内到达现场, 给予病人以最有效的救护措施, 在不停止救护的情况下, 安全、迅速地将伤病人转运到医院继续救治。作为急救护士, 需要掌握各种常见危急病情的救护程序。因此, 要求急诊护士从理论上熟悉各种急性病的评估方法和常规处理措施、常用药物的剂量和用法, 如心搏骤停、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、昏迷、抽搐、咯血、小儿高热惊厥、溺水、电击、中暑、烧伤、急性中毒、多发伤、休克等院前呼救常见的病症。科室有相关的书籍和资料供护士参阅, 并定期出题考核。新轮转护士跟班见习1个月, 考核合格后方独立排班。定期请一些具备优秀表达能力的专科主管护师来为本科护士讲课, 如心内科、神经内科、胸外科、儿科、烧伤科等。通过经验交流, 丰富急诊科护士的业务知识。
2.2 急救护理技术培训
急救离不开急救仪器和设备的应用。对急诊护士进行各种急救仪器和设备的培训, 使他们能熟练掌握“五机”和“八包”的适应证和使用方法, 在关键时刻动作迅速准确, 不犹豫, 避免使用错误, 以免延误对病人的施救或出现医疗差错事故。熟悉救护车上所有设备的放置和使用方法, 如氧气装置、照明灯开关、吸引装置、担架的使用及轮椅的使用。熟悉急诊箱里的所有药品的种类和其他急救用物的种类和放置, 在施救过程中准确取用。重点培训心肺复苏和气管插管术, 特别请麻醉科医生来讲解和培训气管插管术, 并进行动物实验操作。加强外伤病人的止血包扎和骨折病人固定、搬运训练, 遇有灾难事件, 护士能迅速反应, 配合医生进行救护。
2.3 提高心理素质
急救护理人员对病人要有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神, 树立时间就是生命的意识, 具有急救意识和应变能力。要有团结协作精神, 树立全心全意为人民服务的思想, 接到紧急呼救立即出发, 与院前急救的所有成员一道齐心协力, 配合默契, 争分夺秒, 尽最大努力挽救生命。同时, 还应该注意人际交流沟通的技巧。急诊病人常常病情危急, 病人经常表现为情绪低落、悲观、焦虑、紧张, 担心自己可能有生命危险。作为护理人员应该以娴熟的技术和沉稳有序的救护使病人有安全感;同时, 还鼓励和安慰病人, 使他们能够信任和配合医护人员[1]。有时候, 因为不可抗拒的原因, 病人在施救过程中死亡了, 其家属和陪人往往因为情绪激动而指责医务人员, 甚至辱骂、殴打医护人员, 所以, 合理解释病情、有效与病人家属沟通也是非常重要的。加强人际沟通能力, 提高承受职业压力能力是急诊护士心理素质的要求。
2.4 定期组织业务学习和不定期院前急救演习
急诊科每周总结经验, 找出问题, 并提出改进方法。每月请科内护师以上职称的护士选择一种院前急救常见病症进行业务讲课, 巩固急救知识。不定期组织院前急救演习, 考核医护人员接到出诊任务后的反应时间以及急救程序, 使急诊人员时刻以饱满的精力和过硬的业务技术应对广大群众的呼救。
3 小结
通过以上几方面的培训, 急诊护士在接到出诊任务时, 快速反应, 并有条不紊地配合医生进行院前急救, 真正体现时间就是生命的效率, 同时与病人和家属有效沟通, 取得信任和配合并受到病人的好评。
关键词：急诊科护士,院前急救,心理素质
参考文献
护士在院前急救中实现自身价值浅析 第10篇1 提高外部环境支持度
1.1 护理管理
高兴华[1]调查显示,部分受访急诊护士存在神经衰弱症状,如失眠、烦躁、紧张、疲倦、心悸等,几乎所有受访者都怕地址询问不清而找不到患者,患者需要急救却没及时赶到现场;患者病情加重;交通事故发生在自己身上;传染病大流行期间自己感染等。管理者应从人性化角度尽可能为院前急救护士创造轻松愉快的工作环境,经常慰问和鼓励院前急救护士,年终总结时表扬急救护士并给予物质奖励,使护士感到工作得到领导肯定,提高护士的工作积极性,并为其他护士树立榜样,改善科室氛围。为提高院前急救水平、加强护士对院前急救流程的掌握度,可采用三维护理管理模式,即提高护士逻辑维、时间维、知识维的认知程度。逻辑维要求护士具有批判性思维,学会总结分析和归纳,反复思考经验形成惯性思维,以期紧急情况下能及时想到解决问题的方法,提高抢救效率;要有创新思维,根据具体情况积极思考。时间维要求护士争分夺秒,平时循环培训考核各类护理操作,并规定每项操作的完成时间,避免犹豫不决及无效动作而浪费时间;考核出车护士对车内物品摆放取用时间,要求5s内完成;平时对院前出车护士进行随机口试,如基于院前出车时间及具体情况护士应采取的护理措施等[2]。知识维需要护士具有良好的专业知识,组织护士定期参加学术交流会,护士间积极交流,建立科室经验记录册,记录有效处理对策,供护士阅读和学习,遇到同样问题时借鉴他人经验处理,并进行积极思考,日积月累,经过自我护理行为的更新和扬弃[3],逐渐提高自身工作能力。
1.2 完善急救设备
配备重症监护型急救车,备齐各专科急救药品和物品,如呼吸机、吸引器、多功能监护仪、除颤仪、便携式血氧仪、血糖仪、电子血压计、静脉输液泵及注射泵、呼吸系统及循环系统急救箱、简易呼吸囊、可透光铲式担架、真空担架、抗休克裤、颈托、胸带、夹板、气管切开包、气管插管盘、急救盒、氧气瓶、氧枕、流动洗手池等。备各类急救物品,如各种型号注射器、留置针、输液器、输血器、氧管、吸痰管、敷贴、快速手消毒剂等[4],保证急救时不因设备和药物短缺而影响效果。同时呼吁政府及医院重视急救车辆的更新和急救设备的配备,重视院外施急救环境建设,为医护人员提供急救环境,缓解院前急救护士的心理压力[1]。
1.3 良好的医护搭配、沟通
院前急救由医生、护士共同协作完成医院外急救,因此,护士与医生良好搭配和沟通对院外急救具有重要意义。平时工作护士应与医生经常交流,可针对急救实例展开讨论,互相学习,紧急抢救时才可以配合默契,提高抢救效率。值得注意的是,医生在急救过程中仍占主要地位,急救配备的医生水平会影响护士水平发挥和最终急救效果,管理者应妥善安排医护搭配,配备经验丰富的医生,保证急救效果。
1.4 提高公众对院前急救的认识度及配合度
目前,公众对院前急救的认识有限,不了解院前急救的职能、流程,甚至存在偏见和误解。因此,需大力普及公众对120的认识,加大社会宣传,提高市民对院前急救的认识度,通过电台、电视、报纸、社区等宣传和服务方式,对广大市民进行全方位多角度宣传,让市民熟知院前急救的基本职能、工作流程,从多方面配合院前急救工作[5]。
2 提高自身水平
2.1 提高业务知识水平及操作技术能力
日常急救工作中应有意识加强护理技能训练,尽量携带充足的急救支持设备;不断丰富和发展院前护理知识内涵,掌握院前、院内各项急救技术及各类抢救仪器使用、管理及保养方法,学会分诊和观察成批伤员,掌握交通事故、突发重大传染病、地震、火灾事件的现场救护方法,能判断、抢救、监护与护理急、危、重患者[6]。
2.2 保持自身心理韧性
心理韧性是指面对逆境、挫折、压力和打击等内部或外界不利因素时表现的良好应对和适应能力。院前急救充满不确定性,急救场面可能充满血腥,影响护士的认知、情感、行为等,护士在工作中要学会调节,建立正向暗示,即“我从事的是正义和神圣的工作”。可以经常组织小组晤谈,相互交流,降低面对残酷场面时的紧张和恐惧程度。
2.3 高度责任心
急诊护士要具有高度的责任心,护士要在日常工作中严格要求自己,救护车内药品、物品等定量、定位放置,保证急救药品标签清楚,药品均在有效期内;急救设备性能完好,氧气瓶满,微泵电量充足。每班检查,严格交接,责任到人。值班护士负责检查救护车,安照点物本及仪器检查登记本逐项认真清点,及时追查缺项物品并补充完整,严格执行交接班制度。发现急救设备故障,及时上报维修。
3 小结
护士在院前急救中扮演着重要角色,院前急救实现护士价值要从外部环境支持度、自身水平着手,涉及社会、公众、护理管理者、护士等,要先提高社会对院前急救的重视程度,为医院提供便利的院前急救支持系统;提高公众对院前急救的认知程度,遇到医护人员实施院前急救时给予适当帮助,对增强院前急救效果意义重大;护理管理者要针对医院具体情况及急诊护士工作的特殊性,采用相应的管理方式;护士实现自身价值,首先要提高知识水平,平时勤于学习,积极参加医院组织的培训、外出学习,善于归纳、概括、总结,并反馈于现实抢救情境,学以致用,提高自身的操作水平,向经验丰富的护士学习,增强应对能力,同时注意工作中的自我调节,保持心理卫生健康,以积极健康的心态参加工作。为实现护士在院前急救中的价值,提高护士在群众心目中的地位,今后需继续努力。
参考文献
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创伤病人的院前急救体会 第11篇随着现代交通、建筑、工业的快速发展，创伤的发生率和死亡率迅速增加，创伤病人的院前急救比例有明显增高趋势，并且多发伤的患者居多，其病情重、变化发展迅速、还极易漏诊，如不及时救治就会发生严重的不良后果甚至丧失生命。为避免评估不足，维持患者的生命，防止患者的再损伤，减轻患者的痛苦，快速、安全的护送到医院进行进一步的救治，创伤患者的院前急救非常重要，笔者认为对创伤患者的院前急救应注意以下几点：
1 现场评估的准确性
现场初级评估的准确与否直接关系到抢救的成败，评估的内容包括生命体征和创伤部位的评估。基本的步骤包括：气道、呼吸、循环、神经损伤程度、全身暴露检查，即ABCDE步骤。初步检查应不超过2-5分钟，当存在多个危及生命安全的情况时应同时处理，若患者伤情不稳定或由稳定转为不稳定时，必须重新再次评估病情。由于现场情况危急，对神经损伤程度的评估来不及做Glasgow意识程度评分，笔者认为采用AVPU系统评估法快速简洁准确。
2 急救处理的原则和措施
急救处理的原则是基础生命的支持，辅以止血、包扎、固定等其他处理。时间就是生命，院前现场急救是先救命后治病，诊断要尽快、尽早、尽准，争取在最短时间内有明确全面的结论，在事发现场对患者实施及时、先进、有效的初步救护，稳定病情，减少伤残、减轻痛苦，为进一步院内治疗争取时间，提高抢救成功率，减少致死率或致残率。
基础生命支持主要是呼吸道的管理和循环的支持。及时清除口腔内的异物保持呼吸道通畅是抢救的前提，对颅脑损伤昏迷患者可用口咽通气管开放气道，若呼吸仍不规则可考虑气管插管。对喉头异物梗阻患者及时用大号针头行环甲膜穿刺。对气胸血胸患者进行排气减压和闭式引流。创伤患者的循环支持主要是维持有效的循环，开通2条以上静脉通路，给予林格氏液、代血浆、右旋糖酐等输注，维持收缩压在80-100mmHg，晶体液与胶体液的比例可为2：1，损伤越重，胶体液的比例越高。在补液同时注意控制出血，保证重要器官得到充足的血液灌注，但对合并颅脑或胸部损伤患者、老年患者、儿童伤员抢救时要适当控制输液速度，一旦休克纠正，要严格控制输液量，防止循环负荷过重造成脑水肿及心肺功能衰竭等。
创伤患者的常用急救處理还有止血、包扎、固定、止痛等一些处理。特别要注意的是上止血带的部位、时间一定要记录准确，骨折患者不要求现场强制复位，以免引起碎骨片损伤周围重要血管和神经。所有创伤患者尤其是颈部疼痛及昏迷患者应注意用颈托保护颈椎，防止颈髓损伤造成严重后果。原则上创伤患者慎用镇痛剂，但对部位明确、限于四肢的患者可及时止痛。
3 安全转运
在运送途中，要突出强调一个“稳”字。搬运时要注意体位，例如：昏迷呕吐患者取平卧头侧位、脑脊液漏患者取引流位、大出血及休克患者取双凹位等，对脊柱损伤患者要轴位翻身、适当制动，有条件最好用脊柱固定板固定、防止脊柱扭曲损伤脊髓，转运时保持中性体位。途中注意观察患者的病情变化也是我们120急救医生院前急救的至关重要的环节，同时及时与医院急诊科联系，做好院内抢救准备以提高抢救成功率。
院前急救护士 第12篇1 院前护士急救能力现状
我中心配备有护士28人, 全部毕业于护士学校护理专业, 接受过一般的护理专业训练。从事急救护理工作时间最长的是18年, 有4人, 最短的是半年, 有2人, 其他护士从事急救工作在2年～15年。大部分护士是从其他专业护士转入院前从事急救护理, 没有接受过专门的、系统的、规范的急救护理培训, 护士的急救技能和能力参差不齐。有些护士通过多年的急救工作, 积累了丰富的急救经验, 掌握了熟练的急救操作技能, 成了急救护理的骨干或优秀护士。但是, 有些护士急救知识不够全面;有些心理素质不够稳定, 容易受现场各种因素的影响;有些操作技能不够熟练, 不够准确快捷, 与急救的要求还存在一定的差距。
2 培训对象
我中心28名护理人员中, 主管护师17人, 护师8人, 护士3人;本科以上1人, 大专16人, 中专11人;护龄18年及以上4人, 2年～17年22人, 2年以下2人。培训前对中心全体护士进行1次理论知识和操作技能的考核, 成绩见表1。然后按照职工编号随机将护士分为A、B两组, 每组各14人。A组仍然用传统的培训模式进行培训, B组则采用新的“抛锚式教学培训模式”教学。
3 急救能力的培训模式
根据我中心护士的能力现状及院前急救的发展趋势, 不断提高院前护士的急救能力, 满足不断扩大的院前急救需求。我中心构建的抛锚式教学培训模式如下。
3.1 理论指导
以抛锚式教学模式理论为指导[3]。抛锚式教学以真实事例或问题为基础 (作为“锚”) , 有时也被称为“实例式教学”或“基于问题的教学”或“情境性教学”。 让学习者到真实环境中去感受、去体验, 通过获取直接经验来达到学习目的。该教学模式由创设情境、确定问题、自主学习、协作学习、效果评价等教学环节组成[4]。
3.2 培训目标
以提高院前护士急救知识、操作技能和心理素质等急救能力为目标, 为全市人民提供更好的急救服务。
3.3 实施方案
3.3.1 成立培训领导小组
由中心主任担任组长, 护士长担任副组长, 骨干护士为成员组成的“急救护理质量工程”领导小组, 建立完善的培训机制, 保证培训的长期有效的开展。
3.3.2 教师的选聘
培训教师是培训取得实效的关键。因此, 培训领导小组根据不同的培训项目来选聘教师:一是从我中心的技术骨干中选聘;二是聘请高校或兄弟急救中心的急救护理专家, 以保证培训的质量和效果。
3.3.3 培训内容
培训的内容包括方面:①院前常见的病症急救知识点, 各种急性病的评估方法和常规处理措施、常用急救药物的剂量和用法以及各种急症的急救操作步骤和程序。②静态和动态下静脉注射技能、心肺复苏术、止血包扎术、气管插管术、各种急救仪器的使用和操作。③心理素质训练。
3.3.4 教学方法与手段
根据不同的培训内容, 采取不同的培训方法。对急救理论知识的培训, 我们采取实例式教学或基于问题式的教学方法。教师根据不同的急救病症, 提出问题和要求, 制作多媒体课件, 形象地将急救过程与急救知识结合起来。A组成员采用分散自学的方式, 通过网络学习教师的课件, 学员结合自身平时在工作中积累的经验, 巩固和加深对急救理论知识的理解。B组采取集中式教学, 教师在课堂通过多媒体课件中的实例, 对各种病症进行分析、讲解, 学员结合自身的经历, 进一步加深、提高对理论知识的理解。操作技能的培训。A组采用教师示范、然后自己练习的传统方法。B组则采用情景模拟方法和多媒体演示、情景模拟操作相结合的教学手段。首先由领导小组提出培训项目和质量要求, 然后由教师创设情境、确定问题, 学员通过观看多媒体演示、实际操作过程演练后, 进行自主操作练习。学员在这样的环境下通过多次自主练习和学员间的协作操练, 不断提高学员的急救操作技能, 如动态下静脉注射技能的训练。创设的培训环境是在颠簸的道路上, 在行驶的救护车里对假人进行静脉注射练习。先由教师演练操作过程, 讲解如何把握注射的时机, 准确快捷地进行注射, 然后学员轮流进行练习、交流心得。心理素质的培训:A组以理论讲座形式, 聘请教师做专题报告。B组则采用理论和现场实训相结合, 提高学员的心理素质。首先请高校的护理心理学专家来给中心的全体护士讲学。讲解心理因素会成为何种疾病致病和猝发因素;各种重大事故现场对病人或伤员的心理影响;护士如何对病人或伤员存在的心理问题进行干预;如何合理解释病情、有效与病人亲属进行沟通等。B组还通过传、帮、带的形式, 由心理素质过硬、技术好的护士带1个或2个学员, 经过3个月～6个月的现场锻炼后, 学员经历了各种急救现场, 学会鼓励和安慰病人以及与病人亲属交流的技巧, 掌握急救技术和救护程序。
3.5 考核方法与评价
急救理论知识考核采用闭卷方式进行, 每年考核2次, 评价标准:总分100分, ≥80分为及格, <80分为不合格。急救操作技能的考核采取情景模拟实地考核、当场计分方式进行, 每月考核1次, 每次考1个项目。评价标准:满分100 分, ≥90分为及格, <90为不合格。
3.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理, 以P<0.05为差异有统计学意义。
4 结果
培训后急救理论知识和操作技能考核结果评分为:28名护士理论知识考核得分为78分～98分 (78.64分±11.23分) , 操作技能考核得分为82分～99分 (86.14分±11.74分) , 合格25名 (占89.3% ) 。其中, A组理论知识与操作技能成绩分别为87.94分±6.43分和92.63分±4.05分, 11人及格, 3人不及格。B组理论知识与操作技能成绩分别为92.55分±4.96分和97.28分±4.22分, 全部及格。培训前后A组和B组护士理论知识和操作技能考核成绩比较见表1。
分
5 讨论
5.1 结果分析
表1的考核成绩显示, 培训前A、B两组成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。培训后, B组与A组的理论知识成绩、操作技能成绩相比, 差异都具有统计学意义 (P<0.01) 。说明B组采用新的培训模式比A组护士应用传统的培训模式效果更好、优势更加明显。
5.2 提高急救能力
提高急救中心护士的整体急救能力, 是社会经济快速发展对急救事业的要求。随着我市城区的不断扩大, 急救范围和人数急剧增加, 急救中心的护士人数也不断增多, 其学历、知识结构和技能水平参差不齐, 提高急救中心护士整体急救能力势在必行。我中心领导对培训很重视, 投入经费, 为教师的选聘、培训工作的组织开展、提高培训质量提供了良好的基础。急救培训模式的构建, 必须以先进的教学理念为指导, 制订适应本单位实际、可操作性强的实施方案。抛锚式教学以真实事例或以问题为基础、情境性教学的培训模式, 很适合在职护士以及具有实践性、操作强的急救技能的培训, 且有利于培训工作的长期开展。培训项目和培训过程, 要紧紧地围绕抛锚式教学设计和展开。不管是急救理论知识、护理心理学知识, 还是护理操作技能的培训, 通过对理论知识和操作技能进行分类, 以病症作为培训项目。按照抛锚式教学理论, 对每个项目创设培训环境和确定培训问题, 确定考核方式和评价标准, 然后按照培训内容和标准要求进行逐项培训。创设的培训环境或情境、所确定的问题或事例, 要接近护士日常的急救工作情境, 所举的问题或事例, 要与平时急救工作密切相关。在职护士, 都有了一定的工作经历, 创设的培训环境与他们急救现场比较接近, 所举的事例是他们日常工作所遇到的, 对他们有似曾相识的感觉, 容易引起他们的回忆而激发出学习兴趣和潜能, 有助于提高学习的效果和质量。提高院前护士的急救能力不是1次或2次培训就能达到的, 必须建立长期培训机制和培训模式。要使院前护士能够系统、完整地掌握急救知识和护理心理学知识, 应掌握过硬的急救操作技能, 具有良好的心理素养, 坚持长期的培训、学习和考核, 并在急救工作实践中不断的锻炼。
摘要：[目的]探讨科学合理的培训模式, 提高院前护士的急救能力。[方法]通过对院前护士急救能力现状进行分析, 以抛锚式教学模式理论为指导, 采取情景模拟、确定问题的培训方法, 构建院前护士急救能力的培训模式。[结果]以抛锚式教学模式培训的护士急救操作技能和理论知识考核成绩高于传统培训模式护士的成绩。[结论]以抛锚式教学模式理论为指导的培训模式科学合理, 是提高院前护士急救能力的一种有效模式。
关键词：院前护士,急救能力,抛锚式,培训模式
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