医生您好，我一直感觉鼻子根部和上鄂联合处有异物感，使劲咽口水感觉好像能咽进去一点又不能完全咽掉，就是鼻子最根部总有东西的感觉。有时使劲吸鼻子鼻涕会倒流进嗓子里，想咳出来也咳不干净。而且平时稍有不注意嗓子会干燥，声音哑，灼热痛，持续快半年了。（我是声音工作者，平时用嗓很多）以前去医院看过一次，做过喉镜说是慢性咽炎，开过寒菊冰梅片吃，吃几天嗓子干痛就会改善好转。但鼻子根部不舒服一直存在。而且最近感冒刚好，就是鼻子还有鼻音，粘液倒流感觉很多，非常影响我的工作。我想问问医生我这样怎么去治疗改善呢？去本地多家医院看过都无果。
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2021年03月26日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄色的鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2021年03月26日
好的！前两天感冒时嗓子疼了两天，吃了两天甘桔冰梅片，喝了两天999，现在嗓子是不痛的，感冒不适症状也基本消失了。但是比较哑。恶心泛酸胃炎吸烟喝酒胸闷这些都没有。平时不太打喷嚏流鼻子，但凡有基本上就是要感冒的感觉，就感冒时候打喷嚏流鼻涕，清鼻涕，这两天已经有好转，不太流了但是还能感觉到轻微的鼻塞，说话听着有点鼻音，闻不到自己有怪味道，就是用力吸鼻子吸到嗓子里，然后咳出来，是清白色的那种痰。鼻子里感觉能吸到嗓子里，嗓子里也偶尔会有异物感。 图片我也不知道拍的合适不，是否能看出来。
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2021年03月26日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您说的鼻子根部和上鄂联合处（实际上也就是鼻咽部）异物感鼻涕后流感咽喉干燥声音嘶哑灼热感等不适都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，胃酸反流可以反流到鼻咽部以及鼻腔，从而刺激鼻腔以及鼻咽部粘膜，导致鼻咽部异物感鼻涕后流感以及鼻塞等不适症状。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2021年03月26日
谢谢大夫，就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
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您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
就是说，即使我平时一点都没有过反酸的感觉，也可能是这个返流造成的对吗？
——是的，实际上65%的反流性咽喉炎没有任何反酸等胃部不适症状，所以您即使没有反酸的感觉，也不能排除反流性咽喉炎，并且您目前的症状是比较典型的反流性咽喉炎的表现。并且因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用耐信是没问题的。
这个口服的耐信，有没有什么副作用或者对身体有什么影响呀？
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
