更年期，这个词似乎总带着一层灰色的滤镜。
生活中，它常出现在以下语境：“Ta怎么最近脾气这么大？大概是更年期了吧”、“更年期的女性真可怕”......
如此的言论，为我们共同构建了一个关于更年期的固有设定：它约等于一个突然易怒、易情绪化、变“作”的中年人，是一个令人避之不及的“问题”。
但其实，从科学上界定，更年期远非如此。它只是一个发生于45岁至55岁期间（女性）或40至55岁后逐渐开始（男性），非常正常的生理阶段，如同青春期一样自然。并且，它并不独属于女性。因为更年期的本质是随年龄增长，性激素（女性雌激素，男性睾酮）的生理性衰退。
因此，那些被我们谈论的脾气急躁、情绪波动、疲乏失眠等症状，也并非是性格的缺陷或“作”，而是激素水平变化直接影响神经系统与身体代谢后，产生的实实在在的生理结果。
今天，就让我们一起借助几篇前沿研究，拨开迷雾，重新审视这段每个人一生的必经之旅，一起探寻如何更从容、更优雅地迎接生命的金秋~
中国女性每两人中就有一人在"渡劫"
如果你以为更年期是少数人的困扰，数据会让你大吃一惊。2025年3月，中国疾控中心在《ChinaCDCWeekly》上发表的首个全国性大规模调查，通过4.2万名女性的数据，为我们揭开了中国女性更年期的真实面貌。这项研究采用多阶段分层整群抽样方法，在2023-2024年间调查了全国12个省份26个区县的42,304名40-60岁女性，堪称中国更年期问题的"人口普查"。
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研究使用国际通用的"改良Kupperman量表"，将13种症状分为失眠、疲劳、神经质、潮热盗汗等类别，并按严重程度打分。结果显示：中国女性更年期症状的总体患病率高达46.3%，几乎每两人中就有一人正在经历。最常见的三大症状是失眠（50.0%）、疲劳（48.2%）和神经质（46.9%）。这个比例意味着，你身边每两个中年女性，就有一个可能正彻夜难眠、身心俱疲、情绪如过山车般起伏。
不同年龄段的“症状地图”
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更关键的是，研究首次精准定位了"44岁"这个危险拐点——更年期症状并非随年龄匀速增长，而是在44岁后突然"跳崖式"上升，到52岁达到顶峰。轻度以上症状在52岁女性中占比49.8%，中度以上症状也高达19.1%。这种"阶梯式"爆发模式，与卵巢功能的断崖式衰退密切相关：雌激素水平剧烈波动，不仅影响子宫内膜和月经周期，还波及骨骼代谢、心血管功能乃至神经递质平衡。
有意思的是，不同年龄段的症状“主角”也在动态变化。研究发现，50岁以下的女性，更多被疲劳和神经精神症状所困扰；而50岁以后，关节肌肉痛、性欲减退、尿路感染等与长期雌激素缺乏相关的组织退化性问题则日益凸显。
这也提示我们，更需要根据自己的年龄阶段，采取有前瞻性的健康管理策略：在围绝经期早期（约44-50岁），应重点关注情绪管理和睡眠调节；而进入绝经后期（通常50岁以后），则需将骨骼关节养护、心血管健康及泌尿生殖系统维护提上日程。
更年期有"长尾效应"
如果只是短期不适，或许还能咬牙坚持。但2024年发表在《Maturitas》期刊上的一篇系统综述，汇集了全球53项纵向研究、追踪45.7万名女性后，给出了一个不容忽视的结论：更年期症状不是孤立事件，而是未来健康的"风向标"！
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这项研究由英国卡迪夫大学团队主导，采用严格的系统综述方法，筛选了28个长期队列（包括著名的美国SWAN研究、WHI研究等），平均随访时间长达8.15年。数据统计显示，血管舒缩症状（VMS，即潮热盗汗）绝非"小问题"——经历中度至严重VMS的女性，未来患心血管疾病的风险显著升高。台湾一项超过2.8万名女性的14年追踪数据显示，有症状女性发生冠心病的风险比无症状者高出近30%；而美国WHI研究（涵盖15万名女性）证实，夜间盗汗比单纯潮热更危险，使糖尿病风险增加22%！
潮热盗汗是预测慢性病风险的核心更年期指标
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机制上，研究指向一个共同"幕后推手"——雌激素水平低下。潮热盗汗、睡眠障碍、泌尿生殖症状都与低雌激素密切相关，而雌激素本应对心血管、骨骼和糖代谢发挥保护作用。当雌激素撤退时，炎症因子水平升高、代谢紊乱，为慢性病埋下伏笔。
更令人意外的是认知健康的"阶层差异"。综述发现，大多数女性的认知症状（如"脑雾"、健忘）在绝经后会逐渐缓解，但低收入女性群体却是例外。她们不仅症状更严重，还面临更高的持续认知衰退风险。研究者解释，贫困往往伴随教育程度低、心理创伤多、社会支持差等多重打击，这些因素与更年期激素变化"叠加"，形成"1+1>2"的损害效应。
不过，也有好消息：症状性更年期与乳腺癌风险降低相关。这可能与雌激素受体阳性乳腺癌占主导有关——有症状意味着雌激素水平更低，反而降低了致癌风险。但研究者提醒，若VMS持续超过10年，这种保护作用可能逆转，提示症状持续时间同样关键。
男性也有"更年期"
当女性在44岁遭遇第一个拐点时，男性生殖系统在干什么？2025年3月《NatureAging》发表的研究，用单细胞技术首次绘制了男性睾丸衰老的分子图谱，结果让科学家也惊讶：原来男性的生殖衰老并非匀速进行，而是像女性一样，存在"30岁第一波，50岁第二波"的精准衰退时序。
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美国犹他大学的研究团队从35名2169岁器官捐献者获取睾丸样本，通过10xGenomics单细胞RNA测序技术，分析了214,369个细胞的转录组，平均每个细胞检测到2,318个基因。他们运用XGBoost机器学习算法，发现不同细胞类型对衰老的"敏感度"截然不同——体细胞的衰老反应远强于生殖细胞。
第一波冲击在30多岁的管周细胞（TPCs）中悄然启动。这些围绕生精小管的"支持细胞"中，26%的基因在30多岁就出现差异表达，细胞外基质（ECM）通路基因（如MMP14、COL5A1）表达下降，而p53信号通路激活。组织学验证显示，30多岁男性的睾丸基底膜厚度已显著增加，胶原纤维开始紊乱——这相当于为衰老"埋下伏笔"，但此时精子生成尚未明显受损。
真正的风暴在50多岁到来。第二波衰老波次中，Sertoli细胞（支持细胞）的胰岛素受体（INSR）、IGF1R表达飙升，细胞间通讯异常活跃；Leydig细胞（睾酮工厂）的类固醇合成通路（如STAR、CYP11A1）出现紊乱，直接影响雄激素产量。研究者通过CellChat分析发现，50多岁男性睾丸中，Sertoli细胞与其他细胞的交互信号数量激增，但这种"过度沟通"反而扰乱了微环境稳态。
男性生殖的两波式衰老——30岁第一波，50岁第二波
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最震撼的发现是体重指数（BMI）的"协同加速"效应。当BMI≥30（肥胖）与年龄增长叠加时，生精细胞数量在40岁后急剧下降。ROC曲线分析显示，年龄超过45岁或BMI超过32.4，是亚不育的预测切点——这与女性研究中的"44岁拐点"惊人地同步。机制上，肥胖引起的慢性炎症和代谢应激，与年龄相关的激素下降"合谋"，共同攻击睾丸功能。此外，单倍体生殖细胞（圆形和伸长型精子细胞）在40-50岁时会出现转座元件（如LINE1、Alu）异常激活，导致DNA修复能力下降，而这，也正是高龄父亲子代遗传风险增加的原因。
高BMI（≥30）与衰老的协同作用
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小结
三项研究共同描绘了一幅清晰的图景：生殖衰老不是断崖式的，而是从40-44岁开始的渐进过程；症状不仅是生理警报，更是远期健康的"早期预警系统"；男性虽无"月经停止"的明确标志，但睾丸细胞在分子层面的衰老波次同样精准且不容忽视。
然而，更年期不是疾病，更不是活力终结的标志，而是身体代谢、激素与免疫系统重新“校准频率”的关键窗口。如果在这一阶段采取积极策略，它甚至能成为健康轨迹的转折点！对女性而言，建议：44岁起每年筛查骨密度与代谢指标；每周坚持3次运动，激活身体内在活力；如有难以排解的情绪，要及时寻求专业帮助，适当增加社交缓解压力对健康的隐形伤害。对男性而言，建议：30岁起就有意识控制体重，不要放纵吃喝，远离肥胖对睾丸功能的加速损害；尽量避免久坐、高温环境，保持定期锻炼。
最后，祝每一位读者朋友们，现在或是未来可以以积极心态为帆，平稳度过这一时期，更将之转化为一个重塑生活方式、开启全新生机活力的黄金契机，迎来人生的“第二个春天”~
参考文献
[1]YongZ,YangY,YangY,YangL,ZhaoY,LuoX,YanM,ZhengR.PrevalenceandSeverityofMenopausalSymptomsinWomenofDifferentAges-China,2023-2024.ChinaCDCWkly.2025Mar7;7(10):334-340.
[2]AndrewsR,LaceyA,BacheK,KiddEJ.Theroleofmenopausalsymptomsonfuturehealthandlongevity:Asystematicscopingreviewoflongitudinalevidence.Maturitas.2024Dec;190:108130.
[3]CuiL,NieX,GuoY,RenP,GuoY,WangX,LiR,HotalingJM,CairnsBR,GuoJ.Single-celltranscriptomicatlasofthehumantestisacrossthereproductivelifespan.NatAging.2025Apr;5(4):658-674.
