补钾时氯化钾究竟应该用糖配还是用盐配呢？
2024-05-06 12:13
发布于：北京市
补钾时，氯化钾的溶剂选择一直是一个有争议的问题。各种参考资料意见不一，临床究竟该如何做呢？
根据《内科学》第九版，低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴，如血钾已正常，则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。然而，《急诊与灾难医学》认为低钾血症可在500mL生理盐水或5%葡萄糖液中加入氯化钾1.0～1.5g。氯化钾注射液说明书则建议将10%氯化钾注射液10～15mL加入5%葡萄糖注射液500mL中滴注。
关于葡萄糖是否诱发胰岛素分泌而导致低钾血症，目前已经很少提起了。因为必须要足够高的糖浓度和大剂量胰岛素才会在短时间内促进血钾快速向细胞内转移。5%葡萄糖在不加胰岛素的情况下，血清钾向细胞内转移的作用很弱。因此，用糖做溶剂在补充细胞外钾的同时补充细胞内钾，既可以提高补钾的效果，又可以避免血清钾浓度局部过高。
然而，为了避免上述提到的诱发胰岛素分泌问题，一般在静脉补钾时建议遵循《内科学》第九版中提到的观点，即先用盐溶，当血钾正常后改用糖。
成人每日需钾量约0.4mmol/L，即3-4g钾（75-100mmol/L），而不是3-4g氯化钾。补3g钾粗算下来需要氯化钾就是6g（实际5.7g）。因此，补钾时氯化钾的溶剂选择应根据个体差异和病情调整，遵循医嘱，确保补钾安全有效。
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